Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь. Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо под своим именем.Похожие статьи:
Ключевые слова - ,
Роды при пиелонефритеВо время беременности нагрузка на почки существенно возрастает, проявляются заболевания, протекавшие до этого малосимптомно. Одним из самый распространенных болезней в акушерской практике являются инфекционно – воспалительные болезни мочевыводящих дорог (пиелонефрит, цистит, мочекаменная заболевание). Сочетание заболеваний и беременности мочевыводящей совокупности частенько сопровождается целым рядом осложнений: - невынашивание беременности (самопроизвольные выкидыши в I триместре, неразвивающиеся беременности)- преждевременные роды- внутриутробное инфицирование плода (вероятно развитие внутриутробной пневмонии)- нарушение функционирования плаценты, что может негативно оказать влияние на развитие и формирование плода. Пиелонефрит – самое нередкое заболевание почек у беременных, видится приблизительно в 6 - 10% случаев. Происхождению пиелонефрита содействуют гормональные изменения, характерные беременности, сдавление мочеточников растущей маткой, наличие очагов инфекции в организме (ангина, кариозные зубы, фурункулез и др.). Под влиянием прогестерона наблюдается расслабление ровной мускулатуры кишечника, мочеточников и мочевого пузыря. Наблюдается склонность к запорам и большое замедление пассажа мочи. Отмечается расширение, удлинение мочеточников с перегибами, повышение полости почечных лоханок, нарушается уродинамика верхних мочевыводящих дорог и кровообращение в почках. В этих условиях создается благоприятный фон для распространения заразы восходящим методом из уретры, мочевого пузыря в почки. Известно распространение заразы гематогенным (с током крови) методом из очага воспаления в миндалинах, зубах, половых органах. Всякое препятствие оттоку мочи усугубляет развитие заразы мочевыводящих дорог: камни, странности развития, перегибы мочеточника. Возбудителями пиелонефрита довольно часто являются условно-патогенные микробы. Кишечная палочка высевается у 36 – 88% беременных и приводит к склерозу почечных лоханок, капсулы почек и околопочечной клетчатки. Инфицирование протеем (5 – 20% случаев) приводит к образованию камней и имеет рецидивирующее течение. Но чаще всего возбудителями пиелонефрита являются грамотрицательные микробы: стрептококки группы D и В, стафилококки. Беременная может болеть хроническим пиелонефритом до беременности, в этих обстоятельствах ухудшение заболевания видится практически у половины беременных, время от времени пиелонефрит за беременность обостряется пару раз. В случае если же данное заболевание в первый раз возникает во время беременности, то речь идет о гестационном пиелонефрите. В силу последовательности причин (гормональные изменения, определенное понижение иммунитета, сдавление мочевыводящих дорог растущей маткой и нарушение обычного перемещения мочи) беременность содействует развитию (либо обострению) воспаления мочевых . Исходя из этого так принципиальна квалифицированная помощь и своевременная диагностика. Патологический процесс развивается в интерстициальной ткани почки и завершается ее склерозированием, сдавливанием почечных канальцев, при этом рано нарушается концентрационная способность почек. На этом фоне может развиться почечная гипертензия, которая наблюдается у 20% беременных с пиелонефритом. При злокачественном течении артериальной гипертензии развивается сморщенная почка и хроническая почечная недостаточность. Инфицирование стена мочеточника нарушает его перистальтику, ведет к стазу (застою) мочи. Зараза в почечных лоханках содействует образованию камней, травмирующих мочевыводящие дороги. Так, образуется порочный круг – на фоне беременности снижается эвакуация мочи, содействуя развитию заразы, а зараза мочевых дорог, со своей стороны, усугубляет тяжесть и стаз патологического процесса. Течение пиелонефрита у беременных возможно разным. При остром течении повышается температура тела, с ознобом, до 38-39 градусов, тревожат боли в пояснице, время от времени учащенное мочеиспускание. Течение заболевания возможно фактически бессимптомным и проявляться лишь изменениями в анализах мочи. Наименее благоприятным для течения беременности является наличие повышенного давления у больных пиелонефритом. При пиелонефрите важность лабораторной диагностики высока. В неспециализированных анализах мочи определяются лейкоциты, бактерии, белок. Используются особые анализы (исследование осадка мочи – проба Нечипоренко, исследование функции почек – проба Зимницкого), бактериологические исследования (посев мочи) для определения чувствительности инфекционного агента к антибиотикам. Базой лечения пиелонефрита является верно подобранная бактерицидная терапия. Назначаются антибиотики, действенные в отношении возбудителя заразы и при этом надёжные для ребенка – на современном этапе это в полной мере вероятно. Лечение пиелонефрита у беременных и родоразрешение таких пациенток проводится тольков условиях специального стационара. Это связано с тем, что вероятно происхождение грозных осложнений угрожающих ребёнка и жизни матери, и к этому нужно быть готовым. Роды при пиелонефрите предпочтительнее через естественные родовые дороги, поскольку при наличии хронического очага заразы возможность воспалительных осложнений после кесарева сечения существенно возрастает. Это нужно учитывать в тех случаях, когда кесарево сечение проводится по акушерским показаниям и необходимо для успешного финала родов.источник
Загрузка. Пожалуйста, подождите...
Роды при заболеваниях почек » Женский портал для молодых мам и пап
Комментариев нет:
Отправить комментарий